¿cómo determinar la fecha de nacimiento?

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¿Cómo determinar la fecha de nacimiento?

Cada futura madre quiere saber la fecha del día X, cuando debería comenzar el parto. Sin embargo, no todas las mujeres embarazadas claramente imaginan qué orientarse en los cálculos. ¿Cómo puedo calcular independientemente la fecha esperada de nacimiento y de qué depende el "error matemático"?

Elizaveta Novoselova obstetra-ginecóloga, Moscú

Calculamos la fecha de parto para la última menstruación

El método más común para determinar la fecha prevista de parto (PDR) es la cuenta atrás desde el primer día de la última menstruación: a este número es necesario agregar 40 semanas, o 280 días, esto es cuánto dura el embarazo en promedio. Es posible contar sin calendario: es suficiente tomar 3 meses desde el primer día de la última menstruación y agregar 7 días a la fecha de recepción.

¿Por qué los médicos se enfocan en la última menstruación? ¡Después de todo, la concepción en este período si no imposible, entonces al menos es lo menos probable! El hecho de que el mensual - una especie de evidencia de que en este momento el embarazo no ha llegado: porque la menstruación es el final de otro, "infructuoso" desde el punto de vista de la fertilización, el ciclo. Dado que la siguiente menstruación en una mujer ya no era, es lógico suponer que estaba en el ciclo que siguió a la última mensualmente y que ocurrió el embarazo.

El momento más probable de la concepción es la ovulación: la salida de un óvulo maduro del ovario. Por lo general, este evento ocurre en el día 12-16 del ciclo, por lo tanto, 40 semanas de embarazo, contadas a partir del primer día del ciclo, se agregan otros 14 días o 2 semanas.

Sin embargo, este método de calcular la fecha de nacimiento tiene sus propios errores: hay una pequeña posibilidad de que la concepción haya ocurrido aún ... antes de la última menstruación. Esto es posible en caso de falla de la ovulación debido al estrés, la ingesta hormonal, el cambio climático, el esfuerzo físico significativo o la enfermedad. Y luego, el día de la ovulación se desplaza desde la mitad del ciclo (como debería ser normal) más cerca de la próxima mensualmente.

Si la concepción tuvo lugar dentro de 1 semana (o menos) hasta la próxima menstruación esperada, el cuerpo de la mujer puede simplemente no llegar a tiempo para ajustarse al régimen del embarazo y comenzará la menstruación mensualmente. 

La concepción en vísperas de la menstruación, por supuesto, presenta un riesgo para el embrión y reduce significativamente las posibilidades de mantener el embarazo, ¡pero la probabilidad de que no se interrumpa todavía existe! Durante la menstruación, el endometrio, una capa de la membrana mucosa, es rechazado en el útero, que en el caso de la fertilización debe proporcionar al embrión protección, nutrición y oxígeno. Sin embargo, el embrión en este momento puede no estar en el útero, sino en la trompa de Falopio, donde no ocurre ningún fenómeno de rechazo y, en consecuencia, nada lo amenaza. 

Desde el momento de la fecundación hasta que el embrión ingresa a la cavidad uterina, pasa un promedio de 4-6 días, y antes de su implantación (fijación a la pared uterina) - 7-14 días. Durante este tiempo, la menstruación puede completarse por completo y la pared uterina comenzará a cubrirse con un nuevo endometrio, que es necesario para una implantación exitosa.

Dada la probabilidad de embarazo antes de la última menstruación, a partir de las 40 semanas, contadas a partir del primer día del último ciclo, tome 14 días o 2 semanas.

Por lo tanto, parece que la fecha estimada de parto es de 40 semanas a partir del primer día de la última menstruación, más o menos 2 semanas. Según este cálculo, oportuno o, como es habitual en obstetricia, "urgente" (a partir de la palabra "a tiempo"), el nacimiento puede comenzar cualquier día desde la semana 38 a la 42, contados a partir del primer día de la última menstruación. La fecha más probable es el "promedio de oro" de este período: 40 semanas.

Pero en esta inexactitud del método "menstrual" de contar no termina. El hecho de que la duración de la gestación depende de la tasa de procesos metabólicos en el cuerpo de una mujer.

La intensidad de los procesos metabólicos que dependen directamente de la regulación hormonal puede juzgarse por la duración del ciclo menstrual: como es sabido, generalmente dura 28 días o 4 semanas, pero en 25-30% de las mujeres su duración difiere de la media.

En una mujer sana, la duración del ciclo puede variar en una semana, es decir, un ciclo menstrual regular normal no debe ser más corto que 21 días y más de 35 días, las grandes desviaciones indican disfunción (desequilibrio hormonal).

Un ciclo menstrual sin cambios (regular, constante) de 21-23 días de duración indica una alta intensidad de procesos controlados por el fondo hormonal y, dado que el embarazo también depende de las hormonas, una mujer con un ciclo reducido normalmente puede tener un período de gestación de menos de 40 semanas.

Del mismo modo, si la menstruación llega regularmente en 33-35 días, entonces la mujer tiene un ciclo prolongado, que indica una baja intensidad del metabolismo, en la que el cuerpo puede necesitar más tiempo para soportar por completo al feto que las 40 semanas clásicas.

Se recomienda que los titulares de ciclo corto cuenten desde el primer día de la última menstruación, no en 40, sino en 39 semanas, y las mujeres, cuyo ciclo se alarga, deben agregarse a la 41ª semana. En este caso, la regla "más o menos 2 semanas" permanece vigente, de modo que durante el ciclo de 21-23 días se considerará oportuno el parto desde la semana 37 a la 41 y el embarazo estará completo. Con un ciclo menstrual de 33-35 días, el bebé nacerá entre la semana 39ª y la 43ª.

La PDR es calculada por los médicos para monitorear la preparación del organismo de maternidad para el parto en el momento adecuado y no perder los signos de estiramiento excesivo, una patología en la que el embarazo continúa a pesar del desvanecimiento de la función de la placenta. Esta violación se diagnostica por examen obstétrico, ultrasonido y CTG. Si no hay repetición, el embarazo puede durar sin dañar al bebé y a la madre y durante más de 40 semanas.

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Determine la fecha de parto de acuerdo con el tamaño del útero

También hay un método para calcular la duración del embarazo y la fecha prevista de nacimiento, como medir el tamaño del útero con la ayuda del examen obstétrico y la palpación (palpación). En el primer trimestre, este órgano todavía se encuentra completamente en la cavidad pélvica, por lo tanto, para determinar el término, el médico debe realizar un examen vaginal. Pero ya a partir de la semana 12 de llevar el feto, la parte superior del útero (su parte inferior) comienza a sobresalir por encima de la articulación púbica y se siente fácilmente a mano durante el examen externo. A partir de este momento, el período de gestación se calcula por la altura de la posición del fondo uterino, es decir, por el nivel de la ubicación de su parte superior. En la cuarta semana, el útero alcanza el tamaño de un huevo de gallina, y a las 8 semanas crece hasta el tamaño de un huevo de gallina, sin embargo, solo puede ser determinado por un médico durante un examen obstétrico (examen vaginal). A las 12 semanas, el útero corresponde al tamaño de la cabeza del recién nacido, y además, durante el resto del período de gestación, el período de gestación puede ser evaluado por la altura de la posición del fondo uterino.

Calcule esta figura y la madre misma: basta con poner la mano en el punto más prominente de la barriga.

A las 16 semanas, la parte inferior del útero se encuentra exactamente en el medio entre el ombligo y el pubis, o cuatro dedos transversales sobre la línea superior del bikini.

A la mitad del embarazo, a las 20 semanas, el fondo del útero está en dos dedos transversales debajo del ombligo, en este momento la barriga ya sobresale notablemente.

A las 24 semanas, la parte inferior del útero se encuentra exactamente al nivel del ombligo.

En un período de 28 semanas, la parte superior del abdomen está sobre el ombligo con 2-3 dedos transversales.

A las 32 semanas, la parte inferior del útero se eleva a la mitad de la distancia entre el ombligo y el proceso xifoides (el borde inferior del esternón).

Para la semana 36, ​​el borde superior del abdomen se eleva al proceso xifoides y los arcos costales, esta es la ubicación más alta del útero durante todo el período del embarazo.

Después de la semana 38, la parte inferior del útero comienza a descender, y en 40 semanas vuelve a estar en el mismo nivel que a las 32 semanas, es decir, en el medio entre el ombligo y el proceso xifoideo.

También puede calcular más "profesionalmente" la duración del embarazo por el tamaño del abdomen, ya que esta futura madre necesitará una cinta de centímetros. Se debe colocar una marca de cero centímetros en el centro de la articulación solitaria (a lo largo de la línea superior del bikini), y el extremo libre de la cinta conduce en la dirección del ombligo hasta el punto más sobresaliente de la parte inferior del útero. Las medidas deben estar en la parte posterior. El resultado corresponde a la altura de la posición del fondo uterino, es posible determinar la edad gestacional y calcular la fecha prevista de parto:

  • 16 semanas - 6-7 cm;
  • 20 semanas - 12-13 cm;
  • 24 semanas - 20-24 cm;
  • 28 semanas - 24-28 cm;
  • 32 semanas - 28-30 cm;
  • 36 semanas - 32-34 cm;
  • 40 semanas - 28-32 cm.

Sin embargo, este método de cálculo no se puede confiar por completo y estar 100% seguro de ello, porque aquí no se tienen en cuenta todos los factores que afectan el aumento en el tamaño del abdomen de la futura madre. En el caso de polihidramnios, embarazos múltiples, aborto involuntario del feto, la forma y el tamaño del abdomen pueden diferir significativamente de las normas establecidas. Además, no tiene sentido centrarse en la altura de la posición del fondo del útero con una pelvis estrecha o el exceso de peso de una futura madre, ya que el tamaño del abdomen en ambos casos será mayor de lo que debería ser de acuerdo con el tiempo.

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DAW por ultrasonido

La forma más efectiva y moderna para calcular la fecha esperada de la entrega es el método de ultrasonido. Con la ayuda de la ecografía es posible determinar la edad gestacional (gestación de los órganos y tejidos del embrión), el grado de maduración de la placenta, el tamaño y el desarrollo del feto. La posibilidad de diagnosticar varios criterios a la vez hace que el método ultrasónico sea el más preciso, sin embargo, también tiene imprecisiones que deben tenerse en cuenta.

Criterios principal Ultrasonido período de determinación - la etapa de gestación, la formación de órganos y sistemas germinales - son relevantes en la primera mitad del embarazo. Por la semana 20 de la gestación del niño que pone sus órganos y tejidos en realidad completado, y se puede juzgar el término principalmente por el tamaño del feto y la placenta grado de madurez.

Sin embargo, a diferencia de los factores de gestación, estos criterios no son tan confiables ni se modifican.

En el programa de computadora que evalúa los resultados de las mediciones de ultrasonido, se establecen las normas del tamaño del feto para cada período de su porte. Pero después de todo, el programa usa valores promedio, por lo tanto, si el feto es grande o, por el contrario, diminuto, la edad gestacional, establecida sobre la base de sus parámetros antropométricos (crecimiento y peso estimado), diferirá de la real. Es por eso que en la conclusión de la ecografía en una fecha posterior después de la frase "corresponde al término del embarazo", el médico siempre indica entre paréntesis: "de acuerdo con el tamaño del feto".

Lo mismo se aplica para el diagnóstico de la placenta en el grado de madurez: decidió asignar cero, primero, segundo y tercero, y cada grado corresponde a un cierto período de procrear. Pero con el desarrollo de algunas complicaciones del embarazo, como finales de intoxicación, insuficiencia placentaria del flujo de sangre, la placenta (una inflamación inespecífica en la placenta), infección intrauterina, provoca la maduración prematura de la placenta, y luego el grado de madurez puede reducir significativamente por delante de la duración real de la gestación.

Sucede que la futura madre, que recibe el siguiente resultado de la ecografía, en la que el período de embarazo no corresponde al real, está experimentando que "fue nuevamente trasladada a la fecha de nacimiento". De hecho, la maduración prematura de la placenta y un aumento en el tamaño del feto no afectan de ninguna manera la duración de la gestación y la fecha esperada de parto. En los resultados del estudio, el médico solo determina a qué fecha del embarazo corresponden los tamaños dados del bebé y el grado de madurez de la placenta.

Cálculos completos de la fecha prevista de entrega (PDR)

Para el cálculo más preciso de la fecha de entrega, es necesario utilizar todos los métodos enumerados teniendo en cuenta todos los posibles errores. El PDR será la "media aritmética" de todos los números obtenidos. 

Todavía es importante recordar que en la abreviatura "PDR" la palabra clave es "supuesta", es decir, los cálculos no significan que es en este día en particular cuando una mujer debe dar a luz. Esta fecha, que corresponde al término de 40 semanas de embarazo, es la "media de oro" en el intervalo de la semana 38 a la 42, pero la entrega oportuna puede ocurrir en cualquier día de este período.

Fecha de nacimiento: contamos con la primera agitación del feto

La fecha estimada de nacimiento se puede calcular, centrándose en el momento en que la futura madre sintió por primera vez la agitación del bebé. Solo que este método es muy inexacto, ya que se basa únicamente en la percepción subjetiva de una mujer. Durante el primer embarazo, muchas futuras mamás inexpertas a menudo confunden las perturbaciones con la peristalsis intestinal, que se ve agravada por la presión del útero en crecimiento. Se cree que una mujer, primero preparándose para convertirse en madre, comienza a sentir un impacto distintivo en el feto a partir de la semana 20 del embarazo. Y las mujeres que se aparean a menudo comienzan a distinguir los primeros golpes débiles del feto de la semana 14 a la 16, ya que recuerdan estas sensaciones de embarazos anteriores.

El momento en que las futuras madres pueden reconocer claramente los movimientos del feto depende no solo de la experiencia: el físico de una mujer y las características particulares de este embarazo son de poca importancia. Por ejemplo, las mujeres de tipo hipersténico (grande, lleno) a menudo comienzan a sentir los movimientos del bebé no antes de la semana 22, esto se debe a una conductividad pobre debido al exceso de tejido graso o la masa muscular del cuerpo. Y, por el contrario, las gráciles y pequeñas mamás también pueden sentir temblores de bebés en el primer embarazo antes de las 20 semanas debido a una deficiencia de la capa de grasa subcutánea de la pared abdominal anterior.

Con una cantidad insuficiente de líquido amniótico, tamaño fetal grande o embarazos múltiples, las perturbaciones también se pueden sentir ya antes de las 18 semanas. Y con una tendencia a polihidramnios, como en el caso del exceso de tejido subcutáneo en la madre, los temblores fetales se extinguen por las aguas fértiles, y las perturbaciones comienzan a oírse claramente más tarde de lo habitual.

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