Criptorquidia

Bajo el diagnóstico de criptorquidia se implica una anomalía congénita asociada a la ausencia en el escroto de uno o dos testículos recién nacidos.

Criptorquidia

De otra forma, esta patología se llama "desdescenso" de los testículos, ya que están ubicados sobre su cama anatómica (escroto), en el canal inguinal, debajo de la piel cerca de los genitales o en la cavidad abdominal. Cuanto más altos son, más probable es que detecten anormalidades en la estructura celular del órgano y mayor sea el riesgo de complicaciones.

Causas

Las causas exactas del desarrollo de la criptorquidia aún no se conocen y en cada caso específico pueden diferir. Para los más frecuentes y probables portadores de trastornos endocrinos y genéticos, así como obstáculos mecánicos en el camino de los testículos.

Entre las patologías cromosómicas, se encuentran aisladas el síndrome de Down, Noonan y 47, así como la mutación del gen GTD y diversos defectos en la formación de la pared abdominal anterior. Tales violaciones en la estructura genética pueden surgir espontáneamente, pero en aproximadamente una cuarta parte de los casos son heredadas.

Causas

Otro factor importante en la criptorquidia es la prematurez. Alrededor del 20% de los bebés que nacen con un peso corporal de menos de 2 kg no se omiten los testículos, como en todos los niños que pesan menos de 910 g. El proceso de formación de bebés prematuros aún no está completo y continúa después de su nacimiento. Aproximadamente de 2 a 3 meses, los testículos generalmente se omiten.

A menudo, la causa de la criptorquidia es el desequilibrio hormonal en el feto. Puede ser causado por:

  • Producción inadecuada de hormona luteinizante debido a la alteración de la glándula pituitaria;
  • Patologías en el desarrollo de testículos;
  • Estrógeno en exceso en el embrión.

Todas estas condiciones afectan el nivel de testosterona o la sensibilidad a la hormona, reduciéndolas. Dado que es la testosterona lo que desencadena los procesos necesarios para la omisión normal de los órganos en el escroto, tales trastornos causan criptorquidia.

La formación de los testículos y su progreso pueden verse afectados por las enfermedades de la futura madre: enfermedades virales, por ejemplo, gripe y rubéola, toxoplasmosis, enfermedad tiroidea y diabetes mellitus.

A veces, la criptorquidia provoca factores mecánicos, por ejemplo, estrechamiento del canal inguinal y la presencia de tabiques fibrosos, acortamiento de los vasos sanguíneos y el cordón espermático, subdesarrollo de los ligamentos y falta de diseminación del proceso vaginal. Tales características del cuerpo a menudo se heredan y evitan que el testículo avance al lugar correcto.

En los últimos años, la teoría autoinmune del desarrollo de la criptorquia ha sido estudiada activamente. La inmunidad puede atacar las glándulas sexuales, contarlas como bacterias y disminuir la sensibilidad de los testículos a la testosterona.

Clasificación

Los médicos modernos distinguen varios tipos de criptorquidia:

  • Verdadera criptorquidia. El testículo no se sumerge en el escroto con la ayuda de la reducción manual. Puede estar en el canal inguinal en la parte superior o media del escroto o incluso en la cavidad abdominal.
  • Falsa criptorquidia. El testículo puede caerse en el escroto en cualquiera de sus posiciones originales. La razón de tal patología para aumentar el tono muscular.
  • Ectopia de testículo. El órgano se encuentra en el muslo, en el perineo, en la ingle o en la raíz del pene. No puedes llevarlo al escroto con tus manos.
  • El testículo que se levantó. A veces, el órgano desciende al escroto y luego vuelve a subir debido al crecimiento demasiado lento del cordón espermático.

Examen

Examen на предмет крипторхизма необходимо проводить в первые дни или недели жизни малыша. Делают это при помощи пальпации мошонки и пахового канала. Это позволит определить, на месте ли яички и при необходимости дифференцировать истинный и ложный крипторхизм.

Si se detectan anormalidades durante la palpación, se requerirán pruebas adicionales:

  • Instrumental, como ultrasonido, CT y RMN para un examen detallado de los órganos del bebé;
  • Angiografía de contraste (una imagen que usa medio de contraste), que permitirá determinar la ubicación del testículo;
  • Una prueba de sangre para determinar hormonas.

En algunos casos, no es posible detectar los testículos. Luego hablan sobre anarquismo o monarquismo, la ausencia total de uno o ambos órganos.

Complicaciones

Aproximadamente el 70% de los casos de criptorquidia ocurren sin ningún tratamiento durante el primer año de vida del bebé. Si durante este tiempo no se produjo la omisión, es necesario realizar un tratamiento quirúrgico. Sin esto, el niño enfrenta una serie de complicaciones serias:

  • Infertilidad ineficaz debido a la producción de esperma perjudicada;
  • Impotencia y forma de la figura por el tipo femenino debido a un mal funcionamiento en la función hormonal de los testículos;
  • El aumento del riesgo de enfermedades oncológicas de testículo;
  • Lesión del testículo o su torsión. En esta última situación, se requiere una intervención quirúrgica inmediata, ya que la circulación de la sangre en el órgano se ve afectada.

Tratamiento

Si la criptorquidia se detecta inmediatamente después del nacimiento de un niño, los médicos recomiendan una conducta expectante. Lo más probable es que los testículos bajen al escroto espontáneamente. Si la situación no ha cambiado durante el año, es un tratamiento recomendado: medicamentoso o quirúrgico.

En la criptorquidia bilateral, si los testículos están localizados cerca del escroto, se recomienda el uso de medicamentos hormonales, gonadotropina coriónica o liberadora de gonadotropina. Introdúzcalos por vía intramuscular dos veces por semana durante 5 semanas. Este método se usa con poca frecuencia, ya que su efectividad es baja y existe el riesgo de efectos secundarios.

En la abrumadora mayoría de los casos de criptorquidia, se trata con prontitud. Tal procedimiento quirúrgico se llama orquidopexia. Llévelo después de que el niño cumple un año, generalmente hasta dos años. Aproximadamente la mitad de los casos durante la operación el médico ve la ausencia de los testículos o los elimina, lo que revela trastornos graves en la estructura.

Esta es una operación bastante complicada que requiere una alta calificación del médico. Pero si se lleva a cabo correctamente, se transfiere fácilmente y rara vez provoca complicaciones.

Pronóstico

El tratamiento oportuno reduce significativamente el riesgo de complicaciones. Pero incluso en esta situación, aproximadamente el 20% de los pacientes con criptorquidia unilateral desarrollan infertilidad. Con la no admisión de dos vías, esta cifra llega al 70-80%. En el resto, el niño normalmente puede vivir y desarrollarse. Si la función de los testículos se rompe o están ausentes, el equilibrio hormonal se puede ajustar para el desarrollo correcto de acuerdo con el tipo masculino.

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